Semaine du 2 octobre 2000

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Y a-t-il une limite à l'âge limite?


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E.R.

(ASP) - Chaque pays s'imagine que le cas est pire chez lui que partout ailleurs. Mais en réalité, le problème des salles d'urgence débordées, aux prises avec des coupes budgétaires répétées, est présent du Canada jusqu'à l'Australie en passant par l'Europe. Or, parmi les questions lancinantes que ce problème soulève, il y a celle-ci, qui se glisse rarement jusqu'aux médias parce que les médecins hésitent à la poser tout haut : comment réduire le nombre de décès qui, dans les salles d'urgence, sont causés par l'inexpérience des jeunes médecins ?

"N'importe quel médecin d'expérience se rappelle le temps où, jeune médecin, son traitement d'un patient particulièrement mal en point était moins qu'idéal", raconte Ross Kerridge, du Centre australien pour les innovations hospitalières. L'establishment médical détourne les yeux de ce phénomène, "parce qu'il en a toujours été ainsi, et qu'il est le résultat malheureux du besoin d'avoir de jeunes médecins qui gagneront ainsi de l'expérience."

Mais l'étendue du problème rend cette attitude difficile à défendre. Dans l'éditorial du dernier numéro du Medical Journal of Australia, le Dr Kerridge propose un usage accru des "équipes médicales d'urgence" (Medical emergency teams, ou MET) que connaît déjà l'Australie, mais souligne qu'elles ne constituent pas la solution-miracle... comme le démontre une étude parue dans la même édition du Medical Journal of Australia. Ces MET ont par contre l'avantage de court-circuiter la hiérarchie: une infirmière attachée à un MET peut décider d'elle-même de faire venir un médecin d'expérience, si un patient montre certains symptômes pré-définis. L'étude en question, comparant un hôpital avec MET et deux autres travaillant avec une équipe "traditionnelle" en cas d'arrêt cardiaque, n'a trouvé aucune différence dans le nombre de décès, mais l'hôpital avec MET avait moins d'admissions aux soins intensifs (respectivement 49 et 92 de moins que les deux autres hôpitaux).

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